파킨슨병은 식수의 산업용 용매와 연관되어 있습니다

작성자: Judy George, MedPage Today 부편집장, 2023년 5월 15일

158,000명의 퇴역 군인을 대상으로 한 분석에서 수십 년 후 산업용 용매인 트리클로로에틸렌(TCE)과 기타 휘발성 유기 화합물에 대한 식수 노출이 파킨슨병 발병 위험을 높인 것으로 나타났습니다.

1975년부터 1985년까지 노스캐롤라이나주 해병대 베이스캠프 르준(Lejeune)에 거주한 인원은 캠프 펜들턴(Camp Pendleton)에 거주한 인원에 비해 파킨슨병 발병 위험이 70% 더 높았습니다(OR 1.70, 95% CI 1.39-2.07, P<0.001). 캘리포니아 샌프란시스코 대학교와 샌프란시스코 재향 군인 의료 센터의 Samuel Goldman 박사와 공동 저자가 보고한 대규모 캘리포니아 기지입니다.

노출은 해병대의 평균 나이 20세 때 발생했다고 연구자들은 JAMA Neurology에 썼습니다. 파킨슨병 진단은 평균 34년 후에 Camp Lejeune에서 나타났습니다.

이전 Camp Lejeune 주민들은 떨림과 같은 전구 증상의 유병률도 높았으며, 이는 일부 재향군인의 경우 파킨슨병이 아직 진단되지 않았을 수 있음을 시사합니다.

트리클로로에틸렌은 1920년대부터 금속 기름 제거, 커피 카페인 제거, 드라이클리닝을 위해 사용되었습니다. 초기 연구에서는 암, 유산, 신경관 결함, 선천성 심장병, 자가면역 질환, 파킨슨병과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

Goldman은 MedPage Today에 “이것은 트리클로로에틸렌이 파킨슨병의 원인이라는 사실을 밝혀낸 인간 역학 연구 중 단연 최대 규모입니다.”라고 말했습니다. "이는 우리가 의심했던 것, 즉 TCE 노출이 파킨슨병의 위험 요소라는 사실을 확인시켜 줍니다."

Goldman은 "우리는 Lejeune에서 파킨슨병을 앓고 있는 279명의 개인을 식별했습니다"라고 말했습니다. "비교해 보면 이전의 모든 사례 보고서와 2012년 쌍둥이 연구에서 TCE와 관련된 총 약 20건의 사례가 확인되었습니다. 따라서 우리는 아주 적은 수의 관찰에 근거하여 의혹을 제기했습니다."

"또한 이것은 환경적 TCE 노출을 조사한 최초의 연구입니다"라고 그는 말했습니다. "이전 연구는 모두 직업적 노출이었습니다. 물이 오염된 1953년부터 1987년까지 Camp Lejeune에서 최대 100만 명이 거주하고 일했기 때문에 이는 중요합니다."

1975년부터 1985년까지 Camp Lejeune 식수의 TCE 월간 평균 수준은 허용 수준보다 70배 높았습니다. 지하 저장 탱크, 산업 유출, 폐기물 처리장(주로 TCE)으로 인한 오염과 기지 외부 드라이클리닝 사업(주로 퍼클로로에틸렌 또는 PCE)이 발견된 후 1980년대 중반에 기지에 물을 공급하는 우물이 폐쇄되었습니다.

Goldman과 공동 저자는 1975년부터 1985년까지 최소 3개월 동안 Camp Lejeune에 거주한 172,128명의 해병대 및 해군 요원의 건강 기록을 평가하여 이를 Camp Pendleton 요원 168,361명과 비교했습니다. 두 그룹의 인구통계는 유사했습니다.

후속 조치는 1997년 1월부터 2021년 2월까지 이루어졌으며 파킨슨병에 대한 진단 코드와 VHA(재향 군인 건강 관리국) 및 Medicare 데이터베이스의 전구 질환 지표가 포함되었습니다. 파킨슨병 진단은 의료기록 검토를 통해 확인됐다.

후속 관찰 시 평균 연령은 59.7세였습니다. 전체적으로 430명의 재향군인이 평균 연령 54.2세에 파킨슨병 진단을 받았습니다. Camp Lejeune에서 279명(조유병률 0.33%), Camp Pendleton에서 151명(조유병률 0.21%)입니다. 피질기저핵 변성, 루이소체 치매, 다계통 위축, 진행성 핵상 마비 등 다른 형태의 신경퇴행성 파킨슨증에 대한 초과 위험은 발견되지 않았습니다.

파킨슨병이나 다른 파킨슨병이 없는 참가자로 제한된 모델에서 Camp Lejeune 거주자는 불안, 떨림, 발기부전을 포함한 전구성 파킨슨병 진단의 위험이 상당히 증가했습니다(모두 P<0.001).

TCE 노출은 가변적일 가능성이 높으며 이 연구에서 추론되었지만 확실하지는 않다고 뉴욕 로체스터 대학 의료 센터의 E. Ray Dorsey 박사와 공동 저자는 첨부된 사설에서 지적했습니다. 파킨슨병 진단은 청구 데이터를 기반으로 했으며 VHA 또는 메디케어를 통해 치료를 받은 해병대원으로 제한되었습니다.